用社保卡在东莞国药买药要贵很多的原因如下：
1、医保部门与药店有协议,市民用医保卡购药能够享受一定的折扣,这样提高了医保卡的使用率和实惠性。
2、医保卡仅能购买《医保目录》中的药品,以基本药物为主,保健品不在折扣范围之内。
3、医保卡内的钱是用户平时缴纳保险费时按比例划给用户的,只不过是专款专用,只能用于购买药和治病,不能购买别的商品,医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。
使用社保卡挂号与不使用社保卡挂号的区别主要体现在以下几个方面：
费用承担与报销：使用社保卡挂号时，医疗费用主要由社会保险基金承担，个人只需支付部分费用，这通常被称为医保报销。报销的比例则根据具体的医保政策来确定。而如果不使用社保卡挂号，所有的医疗费用都需要个人承担，无法通过社会保险基金报销。
处方单的使用：如果使用社保卡挂号，医生必须使用医保专用的处方单，并详细填写单位和医保卡号。相比之下，如果是自费挂号，医生在填写处方单时可能会少写一些内容。
住院管理：在住院的情况下，使用医保的病人和自费的病人可能会分开管理。这种管理方式有助于相关部门进行抽查，因为社保病人对于住院天数、病历的书写情况和用药方面都有较多的要求。
总的来说，使用社保卡挂号可以享受到医保政策的福利，减轻个人的经济负担，同时在医疗过程中也可能受到更多的规范和管理。而不使用社保卡挂号则意味着所有费用需要个人承担，并且在某些方面可能无法得到与医保病人相同的待遇。因此，在条件允许的情况下，使用社保卡挂号是更为明智的选择。