医保的门槛费一般指的是基本医疗保险的起付线,是基本医疗保险统筹基金对参保人发生的属于政策范围内的医疗费用进行补偿的计算起点,在该起点以下的医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。
也就是说参保人所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费,先由个人支付一定数额的现金用于自身的治疗,即门槛费,超过这个数额的医疗费医保才给予报销。 门槛费以内的医疗费用是不报销的。即使使用的药品、诊疗项目和服务项目属于报销范围内,但是花费金额低于门槛费金额也是不予报销的,只有超出门槛费的部分才会按照规定比例报销。
一般来说,医疗报销有效期限一年。这可能会因医保管理中心或医疗保健机构的不同而有所出入。例如,有些医疗机构要求报销款项在索赔申请完成后60天内支付,而有些机构要求报销款项在索赔申请完成后90天内支付。