不一定。伤情鉴定的主要依据就是病历，但是诊断证明也可以代替。
伤情鉴定不一定需要病历，有的医院要等病人出院后才给病历，做伤情鉴定时，如果有病历当然可以做，如果没有病历，那只需医院出具“诊断证明”也可以。
根据《伤残军人优抚条例》和《伤残人员分类和分级标准》的相关规定，膝关节屈曲度是伤残鉴定中考虑的一个因素。在评定膝关节屈曲度时，主要考虑其弯曲角度，即膝关节屈曲后与直角之间的夹角。
具体标准如下：
1. 膝关节无法弯曲，直角为0度；
2. 膝关节可弯曲，但弯曲角度小于90度，根据弯曲角度分别评定为：60-90度为10级（轻伤残），45-60度为8级（中度伤残），30-45度为6级（重度伤残），15-30度为4级（特重度伤残），15度以下为3级（极重度伤残）。
需要注意的是，伤残鉴定结果不仅仅取决于膝关节弯曲度，还要综合考虑其他因素如肌肉萎缩、关节僵硬等，最终评定结果需要遵循鉴定机构的有关规定。