1、城镇居民医疗保险最高报销额度,门诊报销,2000元住院报销,17万元;
(2)城镇职工医疗保险最高报销额度,门诊报销,20000元住院报销,30万元。在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同,封顶2万元一年。基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
生孩子时住院的费用,可以报医保,直接用医保卡实时结算。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用,由社保卡直接网络结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。
医疗保险的报销比例和限额,因地区和政策而异。一般来说,医保门诊报销比例为20%-60%,住院报销比例为70%-90%1。具体的报销比例和限额还要根据就诊医院的级别、药品种类等因素来确定。
例如,社区卫生院的报销比例为60%,每次就诊处方药费限额为10元;镇卫生院的报销比例为40%,处方药费限额为100元;二级医院的报销比例为30%,处方药费限额为200元;三级医院的报销比例为20%,处方药费限额为200元1。在职职工医保报销比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%。
退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工的个人承担比例减半。医保基金最高支付限额为5万元,医疗救助基金最高支付限额为17万元。